Herida crónica digital: ¿quiste epidermoide, osteomielitis o ambos? Presentación de dos casos clínicos y revisión de la literatura / Chronic digital wound: epidermoid cyst, osteomyelitis or both? Presentation of two clinical cases and review of the literature

Resumen: Introducción: ante una herida crónica a nivel digital se plantea el diagnóstico diferencial entre osteomielitis o tumor primario. No es infrecuente la coexistencia entre osteomielitis y quiste óseo epidermoide. Material y métodos: en este artículo describimos dos casos de quistes epidermoides en falange distal de la mano asociados a osteomielitis y se presenta una revisión de la literatura. Resultados: tanto la osteomielitis como el quiste óseo epidermoide se han relacionado con la presencia de un traumatismo previo en el sitio de la lesión, alteraciones ungueales y signos flogóticos crónicos, por lo que es importante llegar a un diagnóstico certero mediante un estudio anatomopatológico y realizar un buen desbridamiento quirúrgico que asegure la curación de ambas entidades. Conclusiones: el desbridamiento quirúrgico asociado a curetaje y relleno del defecto óseo con sustituto óseo por medio de antibiótico es una buena opción terapéutica en el tratamiento de estas lesiones.

Abstract: Introduction: when faced with a chronic digital injury, the differential diagnosis between osteomyelitis or primary tumor is raised. Coexistence between osteomyelitis and epidermoid bone cyst is not uncommon. Material and methods: in this article, we describe two cases of epidermoid cysts in distal phalanx of the hand associated with osteomyelitis and a review of the literature is presented. Results: both osteomyelitis and epidermoid bone cyst have been related to the presence of previous trauma at the site of the lesion, nail alterations and chronic phlogotic signs, so it is important to reach a diagnosis of certainty through an anatomopathological study and to perform a good surgical debridement to ensure the healing of both entities. Conclusions: surgical debridement associated with curettage and filling of the bone defect with bone substitute with antibiotic is a good therapeutic option in the treatment of these lesions.

Estudio de los factores pronosticadores de la sobrevida del cáncer diferenciado del tiroides / Prognostic factors study of differentiated thyroid cancer

The aim of this investigation was to evaluate the prognostic factors in patients with differentiated thyroid carcinoma treated and followed for a long period of time. Patients and Method: The following prognostic variables: gender, age at diagnosis, goiter characteristics, histology, differentiation grades, tumor anatomical extension, lymph node and distant initial metastasis and post treatment evolution were studied in a historical cohort of thyroid carcinoma. Surgical treatment was subtotal and total thyroidectomy plus lymphatic cervical selective neck dissection. Radioiodine was employed en 59.2 percent and thyroid hormone replacement was used indefinitely. Kaplan Meyer analisis was employed to plot survival curves, log Rank test was used to establish the significance of each variable and square chi to determine differences among groups. Cox model was used to identify prognostic variables. Results: A group of 477 patients with differentiated thyroid carcinoma treated at the Hospital San Juan de Dios, from 1948 to 1992, were studied. Median survival rate was 87 percent at the end of observation period. Univariate analysis showed significant differences for age, tumor anatomical extension and histological grade on survival, for the entire serie. According to Cox model method, initial distant metastasis, age > 40 years, anatomical extension, tumor size > 10 mm, were determinant for unfavorable prognosis for the papillary cancer; distant metastasis, anatomical extension and age at the time of diagnosis were determinant for unfavorable prognosis for the follicular cancer. Conclusion: Overall survival was 87 percent. Distant metastasis at the time of diagnosis: age older than 40 years, anatomical extension and the size of the tumor were determinant of survival prognosis.

El objetivo de esta investigación fue estudiar la supervivencia y los factores del pronóstico del cáncer diferenciado del tiroides tratado y seguido por un período de observación prolongado. Pacientes y Método: En una cohorte histórica prospectiva de cáncer de tiroides diagnosticada por biopsia quirúrgica, se analizó las variables: género, edad en el momento del diagnóstico, semiología del bocio, histología, grado de diferenciación, extensión anatómica del tumor, la presencia de metástasis linfáticas y a distancia iniciales y la evolución post tratamiento como factores pronosticadores de la sobrevida de los pacientes. La cirugía practicada consistió en tiroidectomía sub total y total más disección linfática cervical selectiva. El método de Kaplan y Meier se usó para diseñar curvas de supervivencia, log Rank test para la significación de cada variable y chi cuadrado para definir la diferencias entre los grupos. El método de Cox se utilizó para identificar las variables del pronóstico. Resultados: 477 pacientes con cáncer diferenciado del tiroides tratados en el Hospital San Juan de Dios desde 1948 hasta 1992. El 59,2 por ciento recibió yodo 131, todos con tratamiento hormonal de frenación indefinidamente. La supervivencia media fue de 87 por ciento al final del período de observación. El análisis univariable demostró diferencias significativas para la edad, extensión anatómica y grado histológico. Determinan un pronóstico desfavorable para el cáncer papilar: las metástasis a distancia iniciales (p < 0,0001), la edad > de 40 años (p < 0,0018) y la extensión anatómica; en el cáncer folicular fueron las metástasis a distancia, extensión anatómica y la edad en el momento del diagnóstico. Conclusión: La supervivencia fue de 87 por ciento. Las variables metástasis a distancia en el momento del diagnóstico, edad mayor de 40 años, extensión anatómica y el tamaño del tumor fueron determinantes del pronóstico en la supervivencia de los pacientes.

Metástasis cerebral de carcinoma diferenciado del tiroides / Brain metastases of a differentiated thyroid cancer: report of one case

Brain metastases are observed in approximately 1 percent of patients with differentiated thyroid cancer. We report a 56 years old woman subjected to a thyroidectomy due to a follicular thyroid cancer with lymph node involvement. The patient also received 79 mCi of radioiodine and levothyroxine was started. One year later a local relapse and lung dissemination was found. The patient was subjected to a surgical neck exploration and radioiodine in a dose of 250 mCi was given again. One year after this episode, a new local relapse was diagnosed and lung metastases increased in size and number. The patient presented a left hemiparesis and a brain CAT scan and magnetic resonance imaging showed multiple metastatic lesions. The patient was considered intractable and died eight months later.

Interacciones tróficas de las seis especies de peces más abundantes en la pesquería artesanal en dos bahías del Pacífico Central Mexicano

Trophic interactions of the six most abundant fish species in the artisanal fishery in two bays, central Mexican Pacific. We surveyed the trophic components in six species of Bahía de Navidad and Bahía de Chamela: Microlepidotus brevipinnis, Caranx caballus, Haemulon flaviguttatum, Lutjanus guttatus, L. argentiventris and Mulloidichthys dentatus. Two main seasonal periods were considered: 1) North Equatorial Counter Current NECC period influence (T1) and 2) California Current CC period influence (T2). In Bahía de Navidad 78 prey taxa were identified in the stomachs. From July to December (T1), 64 prey taxa were found, and from January to June (T2), 45 prey items. In Bahía de Chamela 93 prey items were identified; 74 during T1 and 60 during T2. The highest prey number was found in the stomachs of M. dentatus during T1 in Bahía de Navidad and the lowest prey number (7) was recorded in H. flaviguttatum in Bahía de Navidad in the same period. Crustaceans were the most frequently recorded prey items, followed by fishes, mollusks, polychaetes, and echinoderms in both seasonal periods and sites. The six fish species studied are considered as specialist feeders due the low values of the niche breadth index. There was little similarity among the diets. Rev. Biol. Trop. 58 (1): 383-397. Epub 2010 March 01.

Se analizaron los componentes tróficos de las seis especies de peces más importantes en la captura de la pesquería artesanal en las Bahía de Navidad y Chamela, ubicadas en la costa de Jalisco, México. Las especies estudiadas fueron Microlepidotus brevipinnis, Caranx caballus, Haemulon flaviguttatum, Lutjanus guttatus, Lutjanus argentiventris y Mulloidichthys dentatus. Se consideraron dos periodos de estudio de acuerdo a las pautas hidroclimáticas y los patrones de producción biológica en la zona: periodo de influencia de la Contracorriente Norecuatorial (T1), y periodo de influencia de la Corriente de California (T2). En Bahía de Navidad se identificaron 78 presas en total para las seis especies. En el periodo comprendido entre julio y diciembre (T1) se identificaron 64 presas y 45 de enero a junio (T2). En Bahía de Chamela se identificaron 93 presas, encontrando 74 presas en el periodo T1 y 60 presas para el periodo T2. El mayor número de presas se encontró en M. dentatus con 34 presas en el periodo T1 de Bahía de Chamela y el menor número fue en H. flaviguttatum en T1 de Bahía de Navidad con solo 7 presas. Los crustáceos fueron las presas de mayor presencia en la dieta, seguidos por peces, moluscos, poliquetos y equinodermos, en ambos periodos y sitios de muestreo. Las seis especies analizadas se consideran como especialistas, dados los bajos valores del índice de amplitud de nicho en ambos periodos y sitios de muestreo.

Utilización de un modelo animal para entrenamiento, en oxigenación por membrana extracorporea (ECMO) / The use of an animal model for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) training

ECMO es un procedimiento de rescate de recién nacidos (RN) con fallo respiratorio hipoxémico severo que no responde al tratamiento convencional. Previo a la instrumentación de esta técnica en pacientes, se realizó el entrenamiento experimental en animales. Existe escasa bibliografía sobre la utilización de porcinos como modelo animal en ECMO. Se reportan, en cambio, la implementación de otros animales, tales como el cordero. Objetivo: determinar la utilidad y el comportamiento modelo animal eligido, su respuesta al procedimiento de ECMO, describir la técnica utilizada y sus resultados. Método: se utilizaron dos porcinos de la raza Landrace, de 30 y 45 días de vida. Se canularon la vena yugular interna y la arteria carótida interna derechas; se realizó el ensamblado y purgado del circuito. El bypass se inició con un flujo de bomba de 20 mL/K/min, aumentandose hasta 100-120 mL/K/min; logrado un flujo de 80 mL/K/min se disminuyeron los parámetros de Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM) a nivel de reposo. Durante el curso de ECMO se practicaron diferentes acciones relacionadas con el manejo del sistema de perfusión y evaluación del comportamiento clínico del modelo. Finalmente se suspendió electivamente el procedimiento; luego el animal fue dacanulado y recuperado. Resultados: tiempo promedio de ECMO: 24.5 horas. Signos vitales del animal estables. No hubo complicaciones relacionadas con el circito, ni presencia de sangrado sistémico. Se lograron tasas deseadas de hemofiltración. Ambos animales sobrevivieron. Como complicación se registró hematuria en un caso. Conclusión: El modelo animal elegido, para el entrenamiento en el manejo de ECMO, fue satisfactorio.

The fish species composition and variation of catch from the small-scale gillnet fishery before, during and after the 1997-1998 ENSO event, central Mexican Pacific

In the tropical and subtropical coastal zone, were highly diverse fish communities occur, it is important to study the small scale fisheries exploiting these communities. For this study, 219 fishing days were carried out in Bahia de Navidad, Jalisco, Mexico. Four gillnets with different mesh sizes (76.2, 88.9, 101.6 and 114.3 mm) were used for the fishing operations, from April 1994 to March 1995 and from January 1998 to December 2000. A total of 26126 organisms weighting 11680 kg were caught. One hundred and eighty three species belonging to 57 families and 19 orders were identified. Ten species accumulated more than 60% of the total abundance and biomass, the remaining species (173) individually contributed with less than 2% of the total abundance and biomass. The most important species in the catch were Microlepidotus brevipinnis, Caranx caballus, Haemulon flaviguttatum, Scomberomorus sierra, C. caninus, C. sexfjasciatus, Lutjanus guttatus and L. argentiventris. The catch per unit of effort showed a large variation during the study, both in number and biomass. On average, 110 fishes and 48.5 kg fishing day(-1) were caught. The maximum values were recorded during January and October 1998 (250 fishes and 100 kg fishing day(-1)), and the minimum values were recorded during September and November 1994 (25 org. and 10 kg fishing day(-1)). The total abundance and biomass was lower during the 1994-95 period (F=6.16, 8.32, P<0.05). There were statistically significant differences among the annual catch from each gillnet. All the environmental changes caused by the ENSO event had ecological and economic effects that can be rated from moderate to severe.

Se llevaron a cabo 219 días de pesca experimental en la Bahía de Navidad, Jalisco, México. Se utilizaron cuatro redes de enmalle de diferente luz de malla (76.2, 88.9, 101.6 and 114.3 mm de luz de malla), de abril de 1994 a marzo de 1995 y de enero de 1998 a diciembre de 2000. En total se capturaron 26126 organismos que pesaron 11680 kg. Fueron identificadas 183 especies pertenecientes a 57 familias y 19 órdenes. Diez especies acumularon más del 60% de la abundancia y biomasa total, el resto de las especies (173) individualmente aportaron menos del 2% de la abundancia y biomasa total. Las especies más importantes en la captura fueron Microlepidotus brevipinnis, Caranx caballus, Haemulon flaviguttatum, Scomberomorus sierra, C. caninus, C. sexfasciatus, Lutjanus guttatus y L. argentiventris. La captura por unidad de esfuerzo mostró una gran variación durante todo el periodo de estudio, tanto en número de organismos como en biomasa. En promedio se capturaron 110 organismos/día de pesca (48.5 kg/día de pesca). Los valores máximos se registraron durante enero y octubre de 1998 (250 peces y 100 kg por día de pesca), y el mínimo se registró durante septiembre y noviembre de 1994 (25 organismos y 10 kg por día de pesca). La abundancia y biomasa total fue menor durante el periodo 1994-1995 (F=6.16, 8.32, P<0.05). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la captura anual de las diferentes redes. Los cambios ambientales provocados por el evento ENOS tuvo efectos que pudieran considerarse de moderados a severos, tanto ecológicos como económicos.

Ictiofauna de la pesquería ribereña en Bahía de Navidad, Jalisco, México, asociada al evento El Niño 1997-1998 / Ichthyofauna fisheries in BahÝa de Navidad, Jalisco, Mexico, associated to the El Niño event 1997-1998

The ichthyofauna fished in BahÝa de Navidad, Jalisco, Mexico in the Central Pacific was surveyed during 1998. Six thousand nine hundred and fourty-four organisms of 130 species were caught which weighted 3,231 kg. Nearly 30 of the species belonged to Carangidae. Haemulidae and Sciaenidae. The most important species in number and biomass were Microlepidotus brevipinnins, Caranx caninus and C. caballus. Species number, abundance and biomass fluctuated during the year. The largest number of species was caught in June (61), the minimum in March (33). January had the maximum abundance (1,397 organisms), while the minimum was obtained during August (251). The maximum biomass values were from January (556.5 kg), and the lowest from August (114.7 kg). Eighteen species accumulated 87 of the total abundance, while 20 species represented 86.3 of the biomass. There were large in differences species number, abundance and biomass nets of different mesh size.

Tratamiento con oxido nítrico en recién nacidos con fallo respiratorio hipoxemico asociado a hipertensíon pulmonar / Treatment with nitric oxide in newborns with respiratory failure associated to pulmonary hypertension

con el fin de evaluar la respuesta terapéutica al tratamiento con Oxido Nítrico inhalado (NOi) se estudiaron 12 recién nacidos (RN) con hipoxia grave asociada a hipertensíon pulmonar (HP). Los doce RN presentaron hipoxemia severa refractaria al tratamiento convencional máximo definida por un índice de oxigenación (IO) mayor de 20 o deterioro clínico agudo con PaO2<50 mmHg. Se administró NOi a dosis iniciales de 20 ppm. incrementándose hasta un máximo de 80 ppm. Se consideró como respondedores a los RN que incrementaron la PaO2 más de 20 mmHg. se evaluaron:1) La PaO2 y el IOpretratamiento, a los 30 min y a las 6,12 y 48 hs durante la administración. de NOi. 2) Duración media del tratamiento. 3) Duración máxima efectiva en los respondedores. 4) Presión arterial sistémica. 5) Niveles de metahemoglobinemia. 6) Niveles ambientales de NO y NO2. Hubo respuesta satisfactoria, en 10 neonatos (HP primaria n=6, aspiración meconial n=2 y hernia diafragmática n=2); entre éstossobrevivieron 9 pacientes. La duración del tratamiento en los respondedores fue: x113.9+65 horas y las dosis máxima efectiva x29.5+11 ppm. Solo un caso tuvo metahemoglobinemia elevada. La tensión arterial media sistémica permaneció establedurante el tratamiento con NOi. Conclusiones: El NOi es efectivo en revertir lahipoxia y mejorar el pronóstico de los recién nacidos con fallo respiratorio hipoxémico asosiado a HP en especial en los casos de HP primaria. Todos los RN presentaron presión arterial estable durante el tratamiento. En la mayoria de los respondedores la dosis máxima efectiva no superó las 30 ppm. A la dosis utilizadas la metahemoglobinemia no parece ser un problema significativo. No se registraron valores de NO y NO2 tóxicos en el ambiente.

Milrinona a la salida de CEC: estudio preliminar / Milrinone at out of CEC: preliminar study

Describimos nuestra experiencia clínica con un inhibidor de la fosfodiesterasa plásmatica de tipo III (IPDE), la milrinona, como inotrópico a la salida de circulación extracorporea (CEC) en pacientes con mala función ventricular previa. Seleccionamos 10 pacientes, 8 varones y 2 mujeres, programados para cirugía extracorporea. Todos ellos tenían una fracción de eyección (FE) menor de 0.45, edades comprendidas entre los 50 y 80 años y se preveía unos tiempos de isquemia y de perfusión prolongados. Al desclampar la aorta se administró milrinona a una dosis de 50 mcg/Kg durante 15 minutos, seguido de una infusión a 0.375 mcg/Kg/min. Se recogieron diferentes parámetros hemodinámicos mediante presión arterial invasiva y catéter de arteria pulmonar en momentos fijos de la cirugía y el postoperatorio. La milrinona resulta útil al mejorar el gasto cardiaco y facilitar la salida de bomba de CEC en pacientes con mala función ventricular previa, si bien su uso conlleva requerimientos elevados de líquidos intravenosos y la asociación de una segunda droga vasoactiva.

Secuencias moleculares de alto y bajo riesgo en enfermedades autoinmunes. Un análisis de la diabetes tipo I en Latinoamérica / High and low risk molecular sequences in autoinmmune diseases. An analysis of type I diabetes in Latin America

La diabetes tipo I es una enfermedad autoinmune, poligénica con una contribución del 48 por ciento de los genes MHC Case II. El objeto de este trabajo es proveer una explicación para las asociaciones moleculares de dichos genes, mediante el análisis de la inmunogenética de 3 poblaciones mestizas de Latinoamérica. Se estudiaron un total de 606 individuos, 349 pacientes con DMDI y 257 sujetos sanos de tres localidades México DF, Caracas, Venezuela, Medellín, Colombia. Los resultados indican que en los grupos mestizos, los haplotipos diabetogénicos son de contribución mediterránea y que la mayoría de los hoplatipos de protección son de origen indígena. Se demostró que las secuencias relevantes en la expresión de la enfermedad están en los loci DRB1 y DQB1, con un aporte mínimo de DQA1 y que las secuencias relevantes en el reconocimiento del péptido y en la inducción de las células Th1 mediadoras de la activación de la respuesta celular, están localizadas en DRB1-57 y 74 (la presencia de ac. aspártico y ac. glutámico confieren resistencia), moduladas por la presencia de D-57 en DQp del antígeno DQ. Estos datos demuestran la participación de DRB1-DQB1 en la enfermedad y abren caminos para un nuevo manejo de la DMDI

Marcadores biologicos en Psiquiatria / Biological markers in Psychiatry

In order to determine wheter psycopathology is associated with charactheristic neurochemical changes of psychiatric patients, Noradrenergic; Dopaminergic and Serotoninergic urine compounds were quantified in 50 patients (32 females and 18 males) between 20 and 60 years old. They were classified in four groups, according to DSM-IV criteria; in MAJOR DEPRESSION (MD) 30 cases, OBSESSIVE COMPULSIVE DISEASE (OCD) 9 cases, BIPOLAR DEPRESSION (BD)4 cases and SCHIZOPHRENIA (SZ) 7 cases. The following Amine metabolites were determined in 24 hours urine samples Phenylethilamine (PEA); 3-Metho-4-Hidroxy Phenilglycol (MHPG); 5-Hidroxy-indol acetic acid (5HIAA) Homovanilic acid (HVM); Bufotenine (BU); Ometil Bufotenine (OMBU) and 3-5 Metoxy-NN-Dymethyltryptamine (MNNDMT). The results showed a dicrease of Pea levels in 43 per cent of DM; 33 per cent of OCD; 25 per cent of BP and 42 per cent SZ. MOPEG levels were disminished in 53 per cent of DM; 66 per cent of OCD; 25 per cent of BP and 85 per cent of SZ. There was an increase of HVM levels in 10 per cent of DM; 11 per cent of OCD and 25 per cent of BP. There was a dicrease of 5-HIAA levels in 10 per cent of DM while it was increased in 33 per cent and 14 per cent of SZ, BU, OMBU and NNDMT were positive in 71 per cent of SZ; 46 per cent of DM; 55 per cent of OCD and 50 per cent of BP. Our findings are consistent with the hypothesis that PEA; MHPG; 5-HIAA and HVM compounds could be "State markers"of DM and HVM of BP and SZ patients. There is further evidence to support a close interrelationship between the three systems and the urinary excretion of methylates compounds specially in SZ and in DM, OCD and BP patients.

Bocio nodular: diagnóstico y tratamiento / Nodular goiter: diagnosis and treatment

Se hace un análisis del bocio nodular, comenzando por la descripción de sus causas y de su etiopatogenia, capítulo que se encuentra en plena actualización en nuestro medio; en especial cuando se analiza el bocio nodular no tóxico. Se describe el cuadro clínico, al igual que se analizan los antecedentes de mayor relevancia en la historia del paciente y los elementos de diagnóstico con que se estudia actualmente un bocio nodular; donde resaltan nuevas técnicas como la ecotomografía de alta resolución y la punción con aguja fina del tiroides. Finalmente se señalan y se discute la indicación de las diferentes medidas terapéuticas con que se trata actualmente el bocio nodular

Localización preoperatoria de lesiones no palpables de la mama utilizando aguja anzuelo metálico / Preoperative localization of the non palpable breast lesions with metalic needle

Presentamos 15 pacientes a las cuales se les realizó marcaje percutáneo preoperatorio de lesiones sospechosas de malignidad en la glándula mamaria, encontradas al realizar mastografía como estudio de escrutinio con la finalidad de que el cirujano practicase biopsia excisional de la lesión, no palpable; debido a su tamaño pequeño se utilizó la aguja anzuelo matálica, la cual se introdujo en forma perpendicular a la pared torácica al visualizar la mama de frente, dejando la punta del anzuelo en un diámetro de 5 mm de la lesión. Del total de las biopsias excisionales el 33 porciento fueron malignas y el resto de orígen benigno. Solo se tuvo como complicación una reacción vasovagal. El presente método de marcaje le permite al cirujano practicar la disección con mayor rapidez y precisión sin realizar cirugías extensas y es bien tolerado por las pacientes.

Anticuerpos monoclonales y clones de linfocitos T contra antigenos HLA: producción y caracterización / Monoclonal antibodies and T-cell clones against HLA antigens: production and characterization

Inmunizando ratones Balb/c con líneas linfoblastoides humanas se produjeron y caracterizaron 21 anticuerpos monoclonales de los cuales 12 parecen estar reconociendo un determinante HLA polimórfo; 4 de ellos reconecen un epítope común a los antígenos Clase I y otro reconece moléculas HLA Clase II. Estos resultados se confirmaron en ensayos de ELISA, citotoxicidad, inmunofluorescencia e inmunopreciptación y la clase y subclase de las inmunoglobulinas se determinó por inmunodifusión de Ouchterlony. Se generaron además 22 clones de células T aloreactivas, por dilución limitante de linfocitos de un donante estimulados en cultivo mixto con linfocitos alogeneicos de sangre periférica; 5 de estos clones se caracterizaron detalladamente. Evaluando su capacidad para proliferar ante un panel de líneas linfoblastoides humanas, se encontró que reconecen las especificidades HLA-A9, A23, A29-31, Bw62 y DR7. Los resultados obtenidos parecen indicar que la generación de clones de células T humanas aloreactivas es mucho más eficiente que la producción de anticuerpos monoclonales múridos en cuanto a la definición de variantes polimórficas de los antígenos HLA

Cáncer del tiroides en niños y adolescentes / Thyroid cancer among children and adolescents

Se estudian las características clínico-patológicas de 36 pacientes menores de 20 años portadores de cáncer del tiroides (CT). Encontramos 20 (55,5%) cáncer papilar y 16 (44,5%) cáncer folicular. No hubo cáncer medular ni anaplástico. 22 (61%) casos presentaron bocio uninodular y 14 (39%) multinodular. Hubo 9 pacientes con metástasis linfáticas iniciales y 4 a distancia. Todos fueron operados y tratados con hormonas tiroideas. 19 recibieron tratamiento complementario con yodo-131. Morbilidad quirúrgica: 4 hipoparatiroidismo y una lesión del nervio recurrente. Muerte operatoria: 1. Recurrencia de CT: 3 regionales. El promedio de años de control fué de 15,4 años (rango 1 a 40) con un seguimiento de 100% Hubo una recurrencia por CT. Se concluye en la benignidad evolutiva del CT en niños y adolescentes aún cuando haya matástasis regionales y a distancia